成都医保缴费指南来了,包括缴费基数、缴费标准、报销比例等信息,帮大家更好的进行医保缴费。
一、成都市企业及职工医疗(生育)保险费缴费标准(2024年7月1日起执行)
1.成都市企业及其职工(包括有雇工的个体工商户及其雇工)分别按2023年四川省城镇全部单位就业人员平均薪资90220元的60%(4511元/月)和300%(22555元/月)核定缴费基数的下限和上限执行。
2.2024年7月1日起,成都市灵活就业人员按统账结合方式参加基本医疗保险、大病医疗互助补充保险的缴费基数标准,按2023年全口径省平的80%(6015元/月)执行;生育保险、按单建统筹方式参加基本医疗保险的缴费基数标准,按2023年全口径省平的100%(7518元/月)执行。
3.用人单位和灵活就业人员申报缴纳2024年7月属期起的医疗保险费,按上述基数标准执行。
参加职工基本医疗保险、生育保险、长期护理保险,缴费涉及使用上年度全省城镇全部单位就业人员平均薪资的,以7646元/月为依据执行。
基本医疗保险、生育保险、大病医疗互助补充保险的缴费基数标准,按7646元/月的80%(6117元/月)执行;按单建统筹方式参加基本医疗保险的缴费基数标准,按7646元/月的100%(7646元/月)执行。
城镇和乡村居民医保参保人在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,由门诊统筹基金按60%的比例支付,一个保险有效期内报销不超过200元。
针对大学生在首诊医疗机构(一般是校医院)的首诊门诊费用可以报销60%,一个保险有效期内报销不超过500元。
大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,50元以上部分按90%报销,一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。
门特基本医疗保险报销=(医疗费用总额-起付标准-个人首先自付部分)X 报销比例
❖门特在起付标准计算次数上同住院有区别。一个自然年度内,第一、四类病种不计起付标准,第二、三类病种计算一次起付标准。
❖基本医疗报销以后,享受大病医疗互助补充保险的参保人员,城镇职工医保参保的再进入大病医疗互助补充保险报销;城乡居民医保参保的再依次报销城乡大病保险和大病医疗互助补充保险。
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【导语】:成都医保缴费指南来了,包括缴费基数、缴费标准、报销比例等信息,帮大家更好的进行医保缴费。
一、成都市企业及职工医疗(生育)保险费缴费标准(2024年7月1日起执行)
1.成都市企业及其职工(包括有雇工的个体工商户及其雇工)分别按2023年四川省城镇全部单位就业人员平均薪资90220元的60%(4511元/月)和300%(22555元/月)核定缴费基数的下限和上限执行。
2.2024年7月1日起,成都市灵活就业人员按统账结合方式参加基本医疗保险、大病医疗互助补充保险的缴费基数标准,按2023年全口径省平的80%(6015元/月)执行;生育保险、按单建统筹方式参加基本医疗保险的缴费基数标准,按2023年全口径省平的100%(7518元/月)执行。
3.用人单位和灵活就业人员申报缴纳2024年7月属期起的医疗保险费,按上述基数标准执行。
参加职工基本医疗保险、生育保险、长期护理保险,缴费涉及使用上年度全省城镇全部单位就业人员平均薪资的,以7646元/月为依据执行。
基本医疗保险、生育保险、大病医疗互助补充保险的缴费基数标准,按7646元/月的80%(6117元/月)执行;按单建统筹方式参加基本医疗保险的缴费基数标准,按7646元/月的100%(7646元/月)执行。
城镇和乡村居民医保参保人在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,由门诊统筹基金按60%的比例支付,一个保险有效期内报销不超过200元。
针对大学生在首诊医疗机构(一般是校医院)的首诊门诊费用可以报销60%,一个保险有效期内报销不超过500元。
大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,50元以上部分按90%报销,一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。
门特基本医疗保险报销=(医疗费用总额-起付标准-个人首先自付部分)X 报销比例
❖门特在起付标准计算次数上同住院有区别。一个自然年度内,第一、四类病种不计起付标准,第二、三类病种计算一次起付标准。
❖基本医疗报销以后,享受大病医疗互助补充保险的参保人员,城镇职工医保参保的再进入大病医疗互助补充保险报销;城乡居民医保参保的再依次报销城乡大病保险和大病医疗互助补充保险。